科技日報記者 雍黎 通訊員 匡夢嵐 陳文靜
“這個降壓藥飯前吃還是飯后吃？”“太大塊了，我能掰開吃嗎？”5月17日是“世界高血壓病日”，我國高血壓患者超過2.45億，但血壓達標率僅16.8%，不規范用藥是導致控制不佳的首要原因。如何正確服用高血壓藥物，記者采訪了陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）相關專家。
“超過50%的高血壓患者在出現心梗、腦出血等嚴重并發癥前，根本感覺不到明顯癥狀。”高血壓內分泌科主任何洪波表示，血壓持續超標就像給全身血管安裝定時炸彈：當收縮壓超過130mmHg時，每升高10mmHg，中風風險增加30%，心肌梗死風險增加25%。因此高血壓不能靠“感覺”吃藥，即便沒有頭暈頭痛，也要堅持規范治療。就像汽車胎壓過高時，不能等爆胎才處理。
用藥必須遵循定時服藥、定量用藥、定向組合“三定原則”。
人體血壓存在晝夜節律，建議晨起服藥（特殊情況遵醫囑）。長效降壓藥每天固定時間服用1次，短效藥需嚴格按間隔時間服用。臨床常見兩種極端：血壓稍降就減量或停藥，出現不適就加倍。正確做法是：初始治療從小劑量開始，監測血壓變化，一般2至4周后復診調藥，切忌自行增減劑量。聯合用藥不是簡單的“+1”，需遵循藥理機制搭配。如：鈣拮抗劑（“地平”類藥物）+血管緊張素受體拮抗劑（“沙坦”類藥物），這一組合就可協同降壓同時保護腎臟。
對于有的藥片太大塊了能否掰開吃，陸軍特色醫學中心藥學門診藥師表示，一般來說大多數平片或藥片有明顯分割線，并且說明書列有“半片”用法的。可以在正確指導下掰開藥片，但是掰開后也不建議咀嚼或碾碎服用。說明書如有“整片吞服”“不可掰開、咀嚼或碾碎”提示，則不能掰開服用。值得注意的是，控釋片、緩釋片、膠囊等原則上都是不能掰開服用的，因為掰開后可能會影響藥物在體內的釋放和吸收，進而影響療效或引起不良反應。
